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가입전 질환 (Pre-existing conditions) 에 관해

chman 2015.09.22 14:36 조회 수 : 18558

 

가입전 질환 (Pre-existing conditions) 관해 :

제한적 지원과 만성질환에 대한 지원.

크리스천 헬스케어는 가입전 질환이 있어도 가입이 가능합니다. 

  1. 가입이전에 이미 치료중이거나 치료를 필요로 하는 질병에 대해서는 지원하지 않습니다.
  2. 안정적인 상태의 질환 (아직 치료를 필요로 하지 않는 상태)을 가지고 가입한 경우에 대해서는, 이 질환에 대해 3년간은 제한적으로, 그 이후는 제한없이, 지원합니다. 
  1. 만성질환 – 백내장, 자궁절제술, 정맥류,신결석증, 척추이상, 천식, 탈장, 위궤양, 전립성질환등의 질환,
  2. 고혈압, 콜레스테롤, 당뇨등으로 현재 약만 복용하고 있는 상태.

가입후 3년동안 만약 상황이 변하여 치료를 필요로 하게 된다면, 이를 제한적으로 지원하게 되는데 가입후 첫 1년 안에는 $15,000까지, 2년 안에는 총 $25,000 까지, 3년 안에는 총  $50,000 까지를 지원합니다.  3년 이후에는 이 제한이 없어집니다.  골드플랜에만 해당하며 실버나 브론즈에서는 지원되지 않습니다.

 

예:

  • A 회원 케이스 – 실버회원  (갑자기 하혈을 한 케이스)

      자궁절제술을 받았는데, 크리스천 헬스케어에 가입한 지 3개월후에 ER로 들어간 예 : 전액을 지원받았음 ( 본인부담금 $1,000 도 치료비 할인액이 본인부담금으로 인정되어 회원은 이 $1,000 도 지불하지않고 치료받았음)

  • B 회원케이스 – 실버회원 (백내장수술)

          4개월후에 백내장수술을 했는데 의료기록에 발병이 가입전으로 이미 나와 있어서 지원대상이 안됨.

  • C 회원 케이스 – 골드회원 (백내장수술)

          백내장수술을 몇년전에 하고 가입을 한 후 3개월후에 왼쪽눈을 백내장수술을 한 경우  - 지원을 받았음 ( $500 의 본인부담금도 할인받은 액수가 $500을 넘어 이를 본인부담금으로 인정되어, 회원은 따로 의료비 지불부담없이 전액 지원받아 수술을 했음)

 

 

제한적 지원에 관한 질병은 주치의 소견서를 요청할 수 있습니다. 그리고 밀린 회비가 있을때는 지원이 보류되니 이점 유의하시기 바랍니다. 또한 지원 요청을 하고 나서 회원권을 취소한 경우는 지원이 중단됩니다. 

 

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